胃癌在我国是常见的恶性肿瘤。与其他胃肠道恶性肿瘤（食管癌、肠癌、胰腺癌，等）一样，绝大多数早期阶段胃癌没有腹痛、消瘦等症状，发现时候已经呈晚期，要想早期发现胃癌、实现早发现、早治疗，胃镜检查是最准确的方法。 然而，常规胃镜检查有时候很难发现早期阶段的胃癌，尤其当病人存在大范围胃粘膜萎缩（萎缩性胃炎）、幽门螺杆菌感染引起的活动性胃炎或者胃内粘液分泌比较多的情况下尤为困难。医生的经验、胃镜的清晰度、胃镜检查过程中镇静治疗与否也是决定能否发现“早期胃癌”的要素。 “精查胃镜”的出现能有效解决上述问题，帮助医生尽早发现早期阶段的胃癌。龙华医院脾胃病科内镜室戴小玲医师、孙波副主任医师为您介绍。 精查胃镜，是采用能放大80-100倍的高清胃镜、采用电子染色技术、胃粘膜表面喷洒色素等多种方法，发现肉眼无法发现的早期胃癌的一种技术。 常规或普通胃镜检查时间通常为10-15分钟，主要用于发现肉眼下容易辨别的病变，却不容易发现很多隐藏在萎缩性胃炎或活动性胃炎背景下的、微小的早期癌变。精查胃镜则需要对任何胃粘膜色泽改变（例如色泽斑驳不均的萎缩性胃炎）、微小的高低不平区域进行地毯式搜查，对可疑的病变采用电子染色技术将可疑病变与周围正常区域区分开，然后对病变放大80-100倍，从而有效分辨出早期的癌变；在此基础上进行精准地定点活检，可疑有效发现早期阶段的癌变。可想而知，精查胃镜需要耗费更多的时间，在检查过程中需要对病人采用镇静治疗，使得病人能更好地配合做好检查。 胃粘膜表面常常覆盖一层厚厚的粘液用于保护胃粘膜免受胃酸腐蚀，但是胃粘液会掩盖早期的癌变，给胃镜下放大观察造成困难。为有效发现早期阶段的病变，精查胃镜检查前需要服用祛除胃粘液药物（链霉蛋白酶）、祛除胃内泡沫的药物（西甲硅油或二甲硅油）。 普通胃镜检查很难观察到微小的病变（病变在黄圈内中央部位） 对黄圈中央部位采用电子染色后放大了100倍观察到的、只有2~3mm大小、与周围粘膜表面结构完全不一致的早期癌变（黄色箭头环绕的区域） （1）既往胃镜检查曾提示存在中重度萎缩性胃炎、肠上皮化生（肠化）、胃粘膜异型增生、BarRETt食管等病变，这些病变被认为是胃癌或食管癌的癌前疾病或癌前病变； （2）有胃癌、食管癌家族史者； （3）具有胃癌或食管癌的其他危险因素（例如：胃的幽门螺杆菌感染、长期吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）； ? 提前1天以上到消化科（脾胃病科）门诊请医生开具“精查胃镜”申请、预约检查时间，由医生判断能否采用“无痛（苦）”检查（静脉注射镇静药物的检查方式），请医生开具处方配药(链霉蛋白酶、西甲硅油或二甲硅油)，这些药物记得在检查前20分钟交给检查的医生或护士。 ? 检查前一天晚上八点后禁食，检查前2小时内不能喝水或其他饮料； ? 检查前15-20分钟口服链霉蛋白酶 （40-60ml温水冲服）用于祛除胃内黏液 ? 检查前还需要服用西甲硅油或二甲硅油用于祛除胃内泡沫。 孙波，主任医师，临床医学博士。上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科（含内镜室）副主任兼内镜室主任，美国Mayo Clinic访问学者。擅长胆道和胰腺疾病的内窥镜诊断与微创介入治疗（包括胰腺良、恶性肿瘤及其癌前期病变的检出、胰腺囊肿的诊治、胆管梗阻的内镜微创引流等）、擅长采用内窥镜检出胃肠道早期癌变及癌前期病变、胃肠道早期癌变及息肉内镜下微创切除治疗。目前担任中国医药教育协会消化内镜专委会常务委员兼超声内镜学组副组长,中国中西医结合学会内镜专委会超声内镜学组委员，上海市中西医结合学会内镜专委会副主任委员，上海市中西医结合学会消化疾病专委会委员，上海市医学会食管和胃静脉曲张治疗专科分会委员，美国消化内镜学会官方期刊《VideoGIE》杂志编辑审稿委员会委员，美国消化内镜学会（ASGE）会员、美国消化病协会（AGA）及欧洲消化内镜学会（ESGE）会员。什么是精查胃镜？
